有的携带者是不需要治疗的。另外如果需要治疗一定要选择正规的医疗机构，坚持并且合理地用药。千万不要相信那些广告和所谓的灵丹妙药，目前为止还没有有效的杀灭乙肝病毒的药物，所以不能指望药到病除的神奇效果。此外，平时注意保养身体，一些药物和食物是对肝脏有害的，不要酗酒，保持开朗乐观的心情。
治疗乙肝国际认可的有效药物-----贺普丁
广大的患乙肝的朋友对贺普丁这种药物恐怕早已经耳熟能详，但是对于普通民众而言，除了或多或少知道贺普丁可以用来治疗乙肝外，可能未必很清楚地了解贺普丁是怎样的一种药物。对此，王宇明教授解释说：“贺普丁是核苷类抗病毒药物拉米夫定在中国的商品名(为了阅读方便，以下统一使用拉米夫定的商品名贺普丁)，是第一个经美国食品药品管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(***DA)批准的口服抗乙肝病毒药物。通过体外实验、国内外广泛的临床试验和上市后认证，贺普丁被证实疗效确切，耐受性好，便于服用(口服)，且一般病人在经济上尚可承受。”
翁心华教授补充说：“这种药物于1998年12月在中国被授予一类新药，1999下半年我国国家药品监督管理局正式批准该药在中国销售，主要用于治疗慢性乙型肝炎。自2000年以来，它一直被列在《中国国家基本药物目录》中。目前贺普丁在全球80多个国家合法注册并被广泛应用，成千上万的慢性乙肝患者从贺普丁治疗中获益，许许多多患者的生命得到了延长和挽救。”
王教授指出：在全球乙肝治疗领域最具医学权威的亚太区的专家共识及美国肝病学会专家共识等治疗指南中，贺普丁一直是公认的慢性乙型肝炎一线治疗药物之一。
贺普丁的问世，为什么被认为是"治疗乙肝的突破性革命"，并成为很多人眼里的治疗乙肝的首选药物？它在乙肝的治疗中发挥了什么作用？
在贺普丁问世之后，很快被认为是“治疗乙肝的突破性革命”。这是为什么呢？王宇明教授说：“在过去，乙型肝炎的治疗方法主要是对症治疗，以保肝和降转氨酶(丙氨酸氨基转移酶，英文缩写ALT)为主。但是这些治疗不能针对乙肝病毒，故以后仍反复发作，容易形成‘肝炎-肝硬化-肝癌’三部曲。”
“随着医学的发展，慢性乙肝的治疗已经到了对因治疗即抗病毒治疗的时代。在最近的10年里，只有2种全球公认的治疗慢性乙型肝炎的有效方法，一种是α-干扰素治疗，另一种就是以贺普丁为代表的核苷类药物。”
“乙肝病毒的‘传宗接代’靠的是病毒自身的***，而病毒***的关键在于病毒自身的遗传物质。在这些遗传物质中，有一种非常重要的物质叫做脱氧胞嘧啶核苷(dCTP)。贺普丁的抗病毒机制正是用药物自身的核苷类似物来取代病毒遗传物质中的脱氧胞嘧啶核苷，来达到干扰病毒遗传物质合成的目的。用通俗的话来讲就是‘以次充好’，从而使乙肝病毒不能***下去。”
翁心华教授表示：临床试验数据表明用贺普丁治疗一年以上能持续抑制乙肝病毒，使多数病人的乙肝病毒核酸(HBV-DNA)阴转，转氨酶恢复正常，但乙肝病毒e抗原(HbeAg)转阴作用不够突出，其血清转换率仅约17%。不过，随着治疗时间延长，乙肝e抗原血清转换率可逐渐增高。长期研究表明，乙肝e抗原血清转换率从治疗1年后的17%提高到治疗3年后的40%，且大部分可稳定存在。通过肝组织学研究发现，贺普丁可显著改善肝脏炎症，阻止或减慢肝纤维化的发展，并可延缓疾病进展，降低乙肝相关并发症和肝癌的发生率。
通过在中国和世界其他国家广泛的临床认证，贺普丁被证实疗效确切，安全性高，便于服用(口服)，而且一般病人经济上尚可承受(比α-干扰素治疗便宜得多)。故而，贺普丁的问世被称为是“治疗乙肝的突破性革命”。
不过，王宇明教授特别指出：由于迄今对乙肝病毒尚无类似抗生素治疗细菌感染那样的特效药，所以虽然贺普丁治疗慢性乙肝显示了良好疗效，但我们对“治疗乙肝的突破性革命”不能理解为乙肝治疗获得了完全突破和成功。而称“慢性乙肝已被攻克”尚言之过早。
贺普丁的主要适应证是什么，哪些人、什么情况下可用贺普丁，怎么用，用多长时间？
王宇明教授介绍道：根据贺普丁的说明书和《2003年拉米夫丁临床应用专家共识》(以下简称《专家共识》)，贺普丁适用于转氨酶升高和病毒***活跃的、肝脏有代偿功能的成年慢性乙型肝炎患者。不过，具体治疗方案需要视病人病情的不同由专科医生诊断后确定。随着国际上有关研究发展，贺普丁的适应证已扩大到儿童、重症肝炎及失代偿性肝硬化及伴免疫缺陷的慢性乙肝患者。
翁心华教授指出：贺普丁的成人标准用法为每日1次，每次100毫克(即1粒)。疗程一般为1年，但欲较为彻底地抑制病毒，避免复发，达到完全应答(即ALT正常，HBeAg及HBV-DNA阴转)尚须继续巩固半年，故实际应用常达2～3个疗程以上。
贺普丁可能引起哪些不良反应，哪些人需要慎用贺普丁，孕妇、儿童乙肝患者能服用贺普丁吗？
两位专家表示：国内外的临床试验和上市后使用经验表明，多数患者对贺普丁有良好的耐受性。最常见的不良***为不适和乏力、呼吸道症状、头痛、腹部不适和疼痛、恶心、呕吐和腹泻。在众多的临床试验中，不良***的发生率在贺普丁组和服安慰剂组的病人中都相似，说明该药副反应很小。不过，以下几种症状均不是贺普丁的最佳适应证，最好不使用贺普丁。
慢性无症状乙肝病毒携带者
此类人群多数转氨酶正常，没有症状。此时不管有无病毒***指标(“大三阳”或“小三阳”)，都不宜服用贺普丁。原因是贺普丁对无肝功能损害和无临床症状的乙肝病毒携带者并无疗效，一旦服用后便不能随意停药，如停药会立即反弹。因此，除非经肝穿刺肝活检证实有慢性肝炎病理改变，否则不能用贺普丁治疗慢性无症状乙肝病毒携带者。
两位专家特别指出：目前，慢性无症状乙肝病毒携带者服用贺普丁的现象相当普遍。这样既浪费了药物，又浪费了钱财，非常划不来。
急性重型肝炎或急性肝衰竭
这类病人病情危重、来势凶猛，此时对病人生命的最大威胁是肝功能衰竭。因此，此时应该***取的主要措施并不是抑制病毒的***，甚至有的病人并无病毒***指标。依据“缓则治其本，急则治其标”的原则，这时最重要的是支持疗法，如输入新鲜血浆、白蛋白、人工肝支持疗法等。
慢性乙肝的急性发作
如果转氨酶大于正常值上限10倍以上、有明显黄疸，或血清胆红素大于85.5微摩尔／升，则暂时不宜服用贺普丁或其他抗病毒药，而应以护肝、退黄、降酶治疗为主，待病情缓解后才可给予贺普丁。尽管贺普丁不像干扰素那样对免疫功能有强烈影响，但在肝炎急性发作期，为防止免疫损伤，不用是上策。
患慢性乙肝后妊娠或妊娠后感染乙肝
以上两种情况的孕妇都不应使用贺普丁，其主要原因是目前贺普丁对胎儿的影响尚未明了。虽然已有初步临床验证证实孕妇服用贺普丁也是安全的，但该适应证未被批准，因此仍不可使用。
儿童乙肝患者
贺普丁治疗儿童慢性乙型肝炎目前已经美国被FDA批准。最新的“亚太共识”也提出贺普丁可用于治疗儿童慢性乙型肝炎。根据国内贺普丁治疗12～16岁的慢性乙型肝炎患者的四期临床研究，其疗效与成年患者相似。另外，国内对贺普丁治疗12岁以下儿童慢性乙型肝炎的临床研究尚未系统进行，供体重较轻儿童使用的贺普丁口服溶液也尚未被***DA批准在国内上市。因此总的来看，贺普丁对这部分儿童患者治疗目前不宜实行。
我们还能用贺普丁吗
在本刊接收到的大量读者来电来信中，问得最多也最直接的一个问题是：“我们到底还能使用贺普丁吗？”、“我们该怎么办，是继续服药还是停止？”面对这样一个压得众多乙肝患者和他们的家属夜不能寐的沉重问题，记者请教了专家。
是否因为贺普丁有这样的副作用，就应该摒弃这种有不错疗效的药物？如果摒弃了贺普丁，我们有没有更好的选择呢？
王宇明说：“要回答这个问题，首先应弄清楚贺普丁的副作用是什么？有多大？与其疗效相比，是否弊大于利？根据目前的全球的临床资料显示，贺普丁的副反应很轻，它的主要缺点有二：
首先，随着使用贺普丁治疗慢性乙肝时间的延长，在部分患者中可检测到乙型肝炎病毒的YMDD变异株。研究表明在未经贺普丁治疗的慢性乙型肝炎病毒感染者中，也可检测到YMDD变异株；药物将敏感株抑制下去，YMDD耐药株就成了优势株。一般来说YMDD变异株***力不强，继续使用贺普丁治疗大多数仍可获益。
其次，贺普丁达到完全应答(可理解为疗程结束，生化学、病毒学和血清免疫学所有指标均恢复正常时)的病人有10%～20%病人可复发，未达到完全应答者停药后更易发生反复。”
翁心华教授也明确表示：“我们认为不应该摒弃贺普丁。”贺普丁是美国FDA批准的3种治疗乙肝的药物之一(另2种是干扰素和阿地福韦)，其疗效和安全性都是经过严格检验的。我国已批准的抗病毒治疗药物主要有3种：干扰素、贺普丁及苦参素。其中，贺普丁的抑制病毒DNA的作用最快最强，并且具有服用方便的特点，因而它在临床中应用也比较广泛。干扰素治疗慢乙肝疗效确切，然而其副反应较多，且须注射用药，不大方便。另外，干扰素不能用于治疗失代偿性肝硬化，还可发生耐药和反复。苦参素的抗病毒作用与干扰素及贺普丁皆有差距，单用时更是如此。
综上所述，身为国家贺普丁临床应用专家小组成员的王宇明教授指出：“目前，国内外专家较为一致的意见是，贺普丁有耐药和复发两大缺点(不应称之为药物副反应)，但仍不失为迄今为止最好的抗病毒药物之一。换言之，如果摒弃了贺普丁和干扰素，就没有更好的选择。因此，当前的争议，不应是用不用贺普丁，而是如何扬长避短的问题。事实证明，掌握了贺普丁应用技巧的专家，所获疗效大不一样。关键在于把握好适应证、治疗时机(有时是停药后的再治疗时机)、疗程、治疗结束后随访观察等。有时，还须考虑与干扰素或阿地福韦的联合或序贯疗法，以降低耐药病毒的产生。”
如果继续使用贺普丁，怎样做才能够保护自己的健康而不受伤害呢？
治疗慢性乙肝应在专科医生的处方和指导下进行，无论治疗过程还是结束治疗后，定期监测和随访是不可缺少的重要组成部分。监测和随访的时间应根据病情，由专科医生决定。慢性乙肝患者开始服用或停用贺普丁都必须在专科医生的指导下进行。任何擅自停药，均可造成病情的波动而危害健康。
两位专家还特别提醒广大读者朋友，有两点应加以特别警惕：一是近年不实广告及冒牌专科医院或诊所甚为泛滥，其主要目的是推销自产药品，有时也用贺普丁，以快速抑制乙肝病毒，以便让病人信服，但因疗程不足，一经停药，很快反复。二是尽管贺普丁是处方用药，但当前管理上十分混乱，买药用药十分随意；同时，***药也乘虚而入，贻祸百姓。
那么，乙肝病人怎样做才能保护自己的健康呢？带着这个问题，本刊记者走访了曾经在2001年和2003年先后两次起草《拉米夫定临床应用专家共识》的肝病专家、第二军医大学附属长海医院感染科主任万谟彬教授。万教授结合自己多年的临床经验建议，为了保护自身健康，乙肝患者要注意以下5点
◆在使用贺普丁前应与医生充分沟通，明确自己是否需要服用这种药。要明白贺普丁的治疗对象主要是有病毒***和肝功能异常的慢性乙肝病人。
◆了解使用贺普丁治疗乙肝的总疗程至少一年，有的病人需要2～3年甚至更长时间。要结束疗程必须得到医生认可，切勿擅自停药。
◆使用贺普丁期间，一定要按时服药。建议在每天清晨服药，这样容易养成习惯，避免遗忘。万一漏服，应于当天补上。
◆无论是在治疗过程中还是在治疗结束后，都应定期到医院复查。一般是起初每月1次，以后每3个月1次，常规检测的项目包括肝功能、乙肝病毒DNA和“两对半”，目的是让医生随时掌握治疗效果，必要时调整治疗方案。
◆对病毒变异要有正确的认识，既不能掉以轻心，也不要过分紧张。
人体感染乙肝病毒或患了乙肝后，血液中就可检测出乙肝病毒的标志。他们代表了乙肝
病毒在体内的存在、***情况及有否传染的倾向。日常人们所称为的大三阳或小三阳是
什么呢？当在血液中检测出表面抗原（HbsAg）、核心抗体（HbcAb）、E抗原（HbeAg）
同时阳性，临床上称为"大三阳"；当在血液中检测出表面抗原（HbsAg）、核心抗体（H
bcAb）、E抗体（HbeAb）同时阳性，我们称之为"小三阳"。
检查乙肝抗原抗体全套共包括五项，即
HbsAg--乙肝表面抗原
HbsAb--（抗-Hbs）乙肝表面抗体
HbeAg--乙肝e抗原
HbeAb--乙肝e抗体
HbcAb--核心抗体
HbsAg:
在感染乙肝病毒(HBV)的早期, 最早出现的血清标志物是HbsAg(+)阳性，在肝炎病毒***
停止后，HbsAg(+)仍然可以持续一段时间。但已无***的能力。对人体无害，这就是所
谓的表面抗原阳性的携带者。所以HbsAg（+）的临床意义：①急性乙肝②慢性乙肝③病
毒携带者，包括从急性乙肝转变而来的和"健康携带者"。
HbsAb
HbsAb是中和抗体，它能中和HBV（乙肝病毒）颗粒，抵御再感染，因此也称为保护性抗
体。意义：①乙肝的恢复期②以前感染过乙肝，现已恢复。③乙肝疫苗接种后
HbeAg
此项阳性为乙肝病毒***且具有传染性的标志，一般较HbsAg晚，如果转阴比HbsAg先两
周消失。
HbeAb
它是针对HbeAg的抗体，HbeAb的出现，一般表明病毒的***已减少，传染性降低。
HbcAb
HbcAb分两型，为IgM型和IgG型，其中已IgG型为主。HbcAb（+）意义a 表示过去或近期
有感染乙肝病毒 b 高效价阳性见于急慢性肝炎、丙表明乙肝病毒***可能仍很活跃，病
人有传染性，低滴度阳性表明过去有乙肝感染，一般无传染性。 有些医院乙肝全套检查
中还包括HbcAg-乙肝核心抗原，HbcAg（+）是乙肝病毒***和有传染性的重要标志之一
。
不管"大三阳"，还是"小三阳"，它只代表病毒***的程度，而不反映病情的轻重。
"大三阳"，说明乙型肝炎病毒在人体内***活跃，这类患者体内的血液、唾液、***、
乳汁、宫颈分泌液、尿液都可能带有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意
隔离，在家庭内，患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒，患者应到专科医院
就诊***用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。对于密切接触的家庭成员也应
查肝功和乙型肝炎病毒感染指标，如果"二对半"五项全阴，应马上注射乙肝疫苗。
"小三阳"则表明乙肝病毒***减少，传染性减小。
如果肝功正常，本身又没有什么症状，我们 称之为乙型肝炎病毒无症状携带者，此
期为乙型病毒性肝炎病程相对稳定阶段，应查血清乙型肝炎病毒去氧核糖核酸，如果是
阴性，也可以为是乙型肝炎病毒***相对静止阶段，此期传染性不大，对周围人群影响
较小，也没有必要与病人分餐隔离。
传染性的强弱是指血液的传染性，一般的工作、学 习以及肝炎上的接触是不会造
成传播的。这些人是否需要治疗，关键要看肝功情况，如果肝功正常，则不需要治疗。
但要定期复查肝功和"二对半"，因为当机体抵抗力下降、生气、劳累等诱因易引发肝病
发作。保护肝脏严格禁 酒。劳逸结合适当休息，勿过劳，精神愉快，生活有规律，合理
安排饮食。在 医生指导下用药。
1 1 常用的护肝药有哪些？各有何特点？ 2 常用的免疫调节剂有哪些？各有何特点？ 3 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物主要有哪些？各自效果如何？ 4 哪些病人不宜用拉米夫定治疗？ 5 急性肝炎如何治疗？ 6 慢性乙型肝炎如何治疗？ 7“小三阳”怎么办？“大三阳”怎么办？ 8 怎样才能使乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e 抗原（HBeAg）转阴？一直不转阴怎么办？ 9 穴位药物注射能使e 抗原（HBeAg）转阴吗？ 10 乙型肝炎病人不能抗病毒治疗怎么办？ 11 重型肝炎如何治疗？并发感染如何处理？ 12 促肝细胞生长因子、前列腺素E1、胰高血糖素－胰岛素治疗重型肝炎效果如何？ 13 重型肝炎能否行抗病毒治疗？ 14 淤胆型肝炎如何治疗？ 15 小儿肝炎在治疗上有何特殊之处？ 16 妊娠期病毒性肝炎如何治疗？ 17 妊娠期肝炎病人出现肝性腹水怎么办？ 18 孕产妇患了重型肝炎，如何治疗？ 19 肝炎病人黄疸持续不退怎么办？ 20 肝炎病人氨基转移酶长期不降怎么办? 21 肝炎病人伴发呃逆如何处理？ 22 肝纤维化如何治疗？ 23 药物穴位注射治疗肝纤维化效果如何？ 24 肝硬化如何治疗？ 25 肝炎病人出现肝性脑病如何治疗？ 26 肝炎病人出现肝肾综合征和如何治疗？ 27 肝硬化并发原发性腹膜炎如何治疗？ 28 如何治疗肝炎后肝硬化上消化道出血？ 29 肝炎、肝硬化病人出现腹水如何处理？ 30 肝硬化病人合并胃病怎么办？ 31 降低肝门静脉压力的药物有哪些？如何选用？ 32 外科治疗门静脉高压症有哪几种常用手术方式？ 33 经颈静脉肝内门腔静脉分流术在治疗门静脉高压症中有何作用？ 34 肝炎后肝硬化病人在什么情况下要实施脾切除术？ 35 门静脉高压症手术后有哪些常见的并发症？如何预防及处理？ 36 病毒性肝炎、肝硬化病人合并胆道感染、胆石症，怎么办？ 37 肝硬化病人术前、术后有哪些处理？ 38 肝功能不全病人***时有何危险？***前应注意些什么？ 39 病毒性肝炎为何有时用高压氧治疗？ 40 何谓人工肝？效果如何？什么人需要做人工肝? 41 何谓肝移植？效果如何？什么人需要做肝移植？ 42 脂肪肝如何治疗？ 43 肝炎病人应慎用哪些药物？中草药会不会引起肝损害？ 44 新肝功能项目的正常值与临床意义 45 常用肝功能化验的正常值及临床意义 46 肝胆疾患时为什么血清磷酸酶（AKP）升高？ 2 47 为什么化验需要空腹抽血? 48 化验血脂应注意些什么? 49 肝血管瘤和肝囊肿常用的护肝药有哪些？各有何特点？ 目前，治疗肝病的药物很多，一般可分为以下几类： 1 1）水飞蓟素 对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。目前临床常用的有益肝灵、西利宾胺（水飞蓟宾葡甲胺）、复方益肝灵（为水飞蓟素与五仁醇的复方片剂）。各药用法：益肝灵：每片38.5 毫克，每天3 次，每次2 片。西利宾胺片：每次50 －100 毫克，每天3 次。复方益肝灵；每次3－4 片，每天3 次。长期服用未见明显副作用。 2）丹参 有活血化瘀、养血安神之功效。近年来研究发现，丹参能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低肝门静脉压力、调节免疫功能、促进肝细胞再生、抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解及抗肿瘤的作用。可作为治疗急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤胆型肝炎最基本药物之一。用法：复方丹参液10－20 毫升，加入5％－10％葡萄糖液中静脉点滴，或丹参片2－3 片，每天3 次。 3）肝制剂 如肝提取物、肝精、肝浸膏，是在许多国家应用的一种传统药物，含有丰富的维生素 B2、B12、叶酸、肝细胞***因子、嘌呤核苷和各种氨基酸，主要作为血液病用药，对实验性肝损伤的肝细胞具有修复作用。曾进行大组对照临床试验，认为对慢性肝炎及肝硬化确有效果。 4）肌苷 可直接进入细胞，参与物质代谢，并可使受损害的肝细胞恢复，改善脏器的功能，对白细胞、血小板减少也可能有效。用法：肌苷口服，每次0.2-0.4 克，每天3 次。 5）三磷酸腺苷（ATP） 是细胞能量的主要来源，对许多代谢过程有重要的调节作用，对肝细胞的修复具有促进作用。用法：口服，每次40 毫克，每天3 次。每次20－40 毫克加于葡萄糖500 毫升，静脉滴注，每天1 次。个别病人可有过敏反应。过多．过快易出现低血压、眩晕。 6）辅酶A 主要参与物质的氧化代谢，有利于肝功能恢复；用法：静脉滴注，每次50 单位加入5％－10％的葡萄糖500 毫升，每天1 次。 7）细胞色素C 是生物氧化的一个非常重要的电子传递体，参与细胞呼吸过程。用法：静脉滴注，每次15－30 毫克加入5％－10％葡萄糖注射液500 毫升，每天1 次。注意预防过敏反应。用前做皮肤过敏试验。 8）葡醛内酯 葡醛内酯与胆红素、代谢废物、药物、毒素结合后，从胆汁排泄，有解毒作用。用法：口服，每次0.1-0.2 克，每天3 次。肌内注射，每次0.1-0.2 克，每天1－2 次。 2 1）甘草酸制剂 主要有强力宁、甘利欣和甘草甜素片。强力宁主要成分为 0.7％甘草酸（甘草甜素）、0.9％半胱氨酸和 2％甘氨酸。强力宁具有类肾上腺皮质激素作用，但无激素副作用；能利胆、解毒、抑制体内自由基的产生和过氧化脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用，可用于治疗急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎。用法：强力宁100－120 毫升，加入10％葡萄糖250－500 毫升中静脉点滴，每天1 次，2 个月为1 个疗程，可连用2－3 个疗程，在肝功能基本恢复后，逐渐减量停药。副作用偶见高血压、水肿、低血钾等。甘利欣为新一代同类产品，疗效似略高于强力宁。甘草甜素片是其口服制剂，用法：口服，每次150 毫克，每天 2 次，连用3－6 个月。 2）苦参碱 是豆科槐属植物苦豆子的***中提取的生物总碱，性寒味苦，具有清热利湿、退黄解毒和利尿作用。参缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能反跳，但重复应用仍可有效，还有一定的抗病毒作用。用法：苦参碱150 毫克加入葡萄糖液500 毫升中，静脉点滴，每天1 次，1－3 个月为1 个疗程。可有头晕、心悸、口咽干燥等不良反应。 3）秋水仙碱 是从植物秋水仙中提取的一种生物碱。动物实验及临床研究均为表明，秋水仙碱可以缓解肝脏炎症。主要用于病变活动明显的慢性肝炎和肝硬化，秋水仙碱还有抗肝纤维化作用。但由于其毒性较大，使用较少。用法：每次0.5 毫克，每天2 次。 3 1）联苯双酯 联苯双酯是合成的五味子丙素的一种中间产物，有降低肝细胞膜对丙氨酸氨基转移酶（ALT）的渗出及提高肝 3 脏解毒的功能。临床上近期降酶效果约90％，且多在4 周内降至正常，但对降血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）无效，多用于慢性肝炎轻度或无黄疸的慢性肝炎，对有黄疸的慢性肝炎或活动性肝硬化的病人要慎用。联苯双酯的远期疗效不够巩固，停药后约半数的病人 ALT 会出现“反跳”，“反跳”病例再服联苯双酯，血清 ALT 仍然明显下降。肝脏病变的恢复比 ALT 恢复慢，因而即使 ALT 恢复正常也不宜立即停药。用法：联苯比酯口服，每次5－10 粒，每天3 次，连用3 个月，或ALT 降至正常后须继续服药2－3 个月，再逐渐减量。不良反应少见。 2）五味子 五味子是益气养五脏的良药，久服无副作用。该药有护肝、促进肝脏合成蛋白和肝细胞再生的功能，并增强肝脏的解毒功能，可使血清ALT 明显下降，但停药后ALT 会出现“反跳”，一般须用药半年以上。一般不单用，往往同其他护肝药组成复方制剂。 3）垂盆草 有清热解毒利尿作用，对急、慢性肝炎病人均有良好的降酶效果，它的降酶作用快、幅度大，但也有反跳。用法：口服，每次10－20 克，每天3 次。一般须用药半年以上。 4）山豆根注射液（肝炎灵） 是从山豆根中提取的生物碱，它能减轻肝细胞的变性坏死、促进肝细胞的再生和白蛋白的合成，减少球蛋白的合成，调节免疫功能。降酶效果明显，但停药后也可反跳。用法：肝炎灵注射液肌注，每次4 毫升，每天1 次，2－3 个月为1 个疗程，可重复1 个疗程，宜逐步减量。常用剂量下，无明显副作用。 4 1）*** 是长效镇静催眠剂，因有酶诱导作用，故在肝病时可用于退黄。作用机制：1）诱导脲嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸转移酶，促使胆红素的排泄；2）诱导肝内 Y 蛋白，促使胆红素运输；3）诱导胆固醇降解酶促使胆固醇分解成胆酸，排出体外。临床主要用于淤胆型肝炎，***对肝脏有轻微的损害，对肝功能损害较重的肝炎须慎用。用法：***口服，每次 30－60 毫克，每日3 次，疗程一般4－8 周。通常治疗后5－7 天黄疸开始下降，2 周内胆红素水平可以下降40％－60％。 2）熊去氧胆酸 干扰胆酸和鹅去氧胆酸在小肠的吸收，从而降低血液中的胆盐，有利胆作用。可用于慢性肝炎、淤胆性肝炎、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化及原发性硬化性胆管炎。用法：口服，每日2 次，每次每千克体重5 毫克。 3）茴三硫（胆维他） 有护肝、促进胆汁分泌的作用。用法：口服，每次25 毫克，每天3 次。 4）苦黄注射液 是由苦参、大黄、茵陈、柴胡、大青叶五味中药提取的灭菌注射液。其中茵陈、大黄都具有良好的退黄作用，柴胡能疏肝解郁、引药入肝经，苦参、大青叶能清热解毒、利湿，所以苦黄具有利湿退黄、清热解毒的作用。用法：苦黄注射液 30－60 毫升加入5％－10％的葡萄糖液250－500 毫升中静脉滴注，每天1 次，15 天为1 个疗程，可反复使用。 5）茵栀黄注射液 由茵陈提取物 12 毫克、栀子提取物 6.4 毫克、黄芩苷 40 毫克共同组成，具有清热、解毒、利湿、退黄之功效。 茵栀黄在治疗肝炎方面有以下作用：1 能通过诱导肝脏酶系统增加肝脏对胆红素摄取、结合和排泄能力；2 减轻肝实质炎症，防止肝细胞变性坏死，促进肝细胞修复和再生；3 增强肝脏解毒功能，增加肝细胞内糖原蓄积，还有抑菌作用。临床上用于治疗黄疸肝炎，包括急、慢性肝炎及重型肝炎。 用法：茵栀黄注射液10－20 毫升溶于10％葡萄糖液250－500 毫升中静脉点滴，每日1 次。症状缓解后可改为肌肉注射，每日2－4 毫升。2－4 周为1 疗程，可反复使用。 6）门冬酸钾镁 又称脉安定，含天门冬氨酸、钾离子、镁离子等。最早是用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常，后来发现它有退黄疸作用。 天门冬氨酸在人体内是草酰乙酸的前体，在三羧酸及鸟氨酸循环中起着重要作用，使氨（NH3）与二氧化碳生成尿毒，这是肝细胞为维持其正常功能所必不可少的生化代射。钾离子是细胞生命所必需，是高能磷酸化合物合成分解的催化剂。镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，是糖代谢中许多酶的活性催化物，还可增强门冬氨酸钾盐的治疗效应。 临床上门冬酸钾镁用于治疗黄疸型肝炎，有加速黄疸消退、改善临术症状等作用。另外，门冬酸钾镁还可用于治疗肝性脑病。 用法：门冬酸钾镁20－40 毫升加入10％葡萄糖250－500 毫升中静脉点滴，也可静脉注射，2－4 周为1 疗程，可反复使用。 急性肝炎如何治疗？ 10 50 （1）积极的休息是指急性期卧床休息和恢复期的适量活动。 4 （2）饮食上，要供给较充足的蛋白质及各种维生素，以利于肝细胞的修复和再生。但急性期恶心、呕吐较重时，应给清淡、易消化的食物。黄疸消退、食欲好转后，可适当吃些瘦肉、鸡蛋、鱼、豆腐以及新鲜蔬菜、水果等。有的病人强调“忌口”，不敢吃荤，或高价买甲鱼“滋补”，或大量吃糖“保肝”，这在认识上都有一定的片面性。 （3）护肝治疗 主要保护肝功能、降低氨基转移酶，如五味子制剂、联苯双酯、垂盆草冲剂、强力宁、甘利欣、肝炎灵、田基黄等均是常用的降酶药。另可辅以维生素C、B6、E 及肌苷等。 （4）退黄疸 消炎利胆片、苦黄注射液、茵栀黄注射液、门冬氨酸钾等都有较好的退黄疸作用，淤胆型肝炎可用熊去氧胆酸加速退黄。 （5）对症治疗 食欲不振者可静脉滴注葡萄糖及维生素C，口服多酶片或山楂冲剂；恶心呕吐者可口服甲氧氯普胺（胃复安），症状不减可肌内注射，每日 1－2 次；腹胀明显者可服高效消胀片；黄疸伴有皮肤瘙痒者可服消胆胺、氢氧化铝、氯苯那敏（扑尔敏）等。 （6）中医中药 对急性肝炎有良好的治疗效果。对临床症状不重、黄疸不深者可选用清热解毒中草药，如肝舒乐冲剂（茵陈、夏枯草、柴胡、白茅根、蒲公英、大枣等）。对病情较重者，应根据中医辨证施治，热重于湿者以茵陈蒿汤为主；湿重于热者以茵陈、胃苓汤为主；湿热俱重者以茵陈蒿汤及四苓散加减等。 （7）抗病毒疗法 丙型肝炎，早期使用干扰素可防止慢性化，疗效较高（＞70％），复发机会较少。常用方案：干扰素300 万单位，每周3 次或隔日1 次肌内或皮射，疗程3 个月。 进入恢复期后只要服一些常用的护肝药物，如维生素C、复合维生素B、肌苷片、酵母片、多酶片、肝舒乐、垂盆草等，有针对性选择 2－3 种即可，切忌服药过多、过杂，反而加重肝脏的负担，影响恢复。急性乙型肝炎恢复期病人常给予一些调节机体免疫功能药物，如真菌类多糖。 服药时间一般2－3 个月，但仍需定期复查肝功能。也可根据肝功能情况及临床表现由医生酌情决定具体时间。 慢性乙型肝炎病人由于免疫功能紊乱，加之乙肝病毒持续***，出现肝细胞的炎症、坏死及肝纤维组织增生、肝微循环血流淤滞、肝血窦毛细血管化、肝脏缺血缺氧及代谢障碍，有的还合并肝外病变，临床征象复杂多变。 慢性乙型肝炎的治疗原则：强调三分药治，七分调理。要做到有战胜病魔的信心和意志，精神要愉快，生活要有规律，注意合理安排饮食，不宜过度营养引起肥胖。除出现黄疸或氨基转移酶显著上升时要卧床休息外，一般症状不多，氨基转移酶轻度升高时应适量活动，注意动静结合。 药物治疗 由于乙肝病毒（HBV）持久存在与***，不易被人体免疫功能和治疗药物所清除致使肝脏病变持续进展。所以，***用抗病毒为主的综合治疗。 （1）抗病毒治疗 主要用干扰素α 和核苷类似物。干扰素在开始10－30 天每日注射500 万单位，以后改为每周注射3 次，每次500 万单位，24 周为1 疗程。核苷类似物现在使用的有拉米夫定（0.1 克，1 天1 次，至少使用1 年），泛昔洛韦（0.25-0.5 克，1 天3 次，连用16 周）、阿德福韦（10 毫克，1 天1 次，疗程12 周）。目前主张抗病毒药物间联合应用或抗病毒药与免疫调节药合用可提高疗效。 （2）免疫调整药物 1：免疫增强剂，其中胸腺肽α1（日达仙）可通过调节机体免疫功能间接抑制HBV ***。此外尚有白介素－2、免疫核糖核酸、特异性转移因子、香菇多糖、左旋咪唑等可促进机体细胞免疫功能恢复；2：免疫抑制剂：如肾上腺皮质激素和甘草甜素等，但应用激素要慎重。 （3）护肝及支持治疗药物 1：护肝药：如肌苷、能量合剂、肝提取等；2：缓解炎症药：如激素、甘草甜素、苦参碱、秋水仙碱等；3：降酶药：如联苯双酯、五味子、垂盆草等；4：退黄药：如***、熊去氧胆酸等。 （4）抗肝纤维化药物 如干扰素γ、秋水仙碱、鳖甲软肝片、大黄蟅虫丸等。 （5）其他 肝细胞生长素、前列腺素E1、胰岛素－胰高糖素（G－I）可以促进肝细胞再生；乌鸡白凤丸可改善虚弱体质，促进蛋白合成，也可能有抗肝纤维化作用。 应强调的是在慢性乙型肝炎较长的治疗期中，切忌滥用过多药物及应用伤肝药物，切勿乱投医或换药太勤。 “”“” 有的乙肝病毒感染者检测“两对半”，出现表面抗原（HBsAg）、e 抗体（抗HBe）及核心抗体（抗HBc）阳性，俗称“小三阳”。这通常表示乙肝病毒（HBV）***渐趋静息，病毒数量减少，传染性弱，疾病开始进入恢复期。但是研究发现，30％－40％的“小 5 三阳”是因为HBV 的前C 区基因发生变异，使e 抗原（抗HBeAg）不能表达，出现了“***小三阳”，实质上乙肝病毒仍在***，肝细胞炎症活动仍在持续，临床有相当比例的慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌病人抗HBe 阳性。因此，对“小三阳”病人应该做HBVDNA 检测（最好是定量HBVDNA）及B 超检查，HBVDNA阳性表示有HBV 前C 基因变异，表示病情仍在持续或发展，必要时还需抗病毒治疗。B 超检查可以了解肝脏炎症情况。 “大三阳”是指 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 阳性，表明病毒***明显，传染性强。“大三阳”可出现在慢炎及 HBV 携带者。对 HBV 携带者，因为机体处于免疫耐受阶段，故抗病毒治疗疗效不好，一般是定期检查肝功能，待病变活动时（ALT 升高）再考虑抗病毒治疗。对慢性肝炎，应根据肝功能情况来决定治疗方案，如病人 ALT 升到 200 单位左右，表示肝脏炎症活动明显，是抗病毒治疗的大好时机，可单独用干扰素、拉米夫定或分别与苦参素等联合治疗。 HBsAg e HBeAg 我们应用抗病毒药物治疗的目的主要是使e 抗原（HBeAg 转阴，之后再出现e 抗体（抗HBe）阳性（也就是使“大三阳”转为“小三阳”），最后再使抗HBe 转阴。HBeAg 转阴发生在下述几种情况：1）自然转阴：对于成年后因水平传播（因接触病人血液及体液引起的传播）而染上乙肝病毒者，由于免疫功能的作用，每年有 10％－20％HBeAg 转阴，但如为母婴传播或婴幼儿期感染的病人，则 HBeAg 转阴率要低得多（3％－5％）；2：急性发作后转阴：由于机体免疫功能被激活，免疫细胞攻击位于肝细胞内的乙肝病毒，使肝细胞损坏，病毒被抑杀，此时可出现一过性丙氨酸氨基转移酶升高；3：应用抗病毒药物：如干扰素使病人的HBeAg 转阴率达30％－40％，拉米夫定使病人的HBeAg 转阴率第1 年达20％，第2、3、4 年可达30％、40％及50％左右。 由于HBeAg 自然转阴率低，抗病毒药物只能使部分病例转阴，因此，目前对HBeAg 阳人***用联合抗病毒药治疗，如干扰素＋日达仙、干扰素＋核苷类药物、核苷类药物＋细胞因子、两种核苷类药物联用（拉米夫定＋泛昔洛韦）、干扰素＋苦参素、拉米夫定＋苦参素等，关键是要正确把握抗病毒治疗的时机。 另外，调整免疫功能也很重要，当前应用的多为非特异的免疫功能增强剂，疗效不尽人意。 目前，国内外研究人员正在致力研究基因治疗，以期有突破性进展。 在急性乙型肝炎，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）在发病后2－3 个月左右大多转阴，仅10％左右持续阳性，超过12 周即转为慢性肝炎。慢性乙肝病毒感染后每年自然转阴率很低，仅1％－2％。抗病毒治疗虽使 HBeAg 转阴，但 HBsAg 转阴率却无显著提高，有的乙肝病毒感染者终身携带表面抗原，现在正在研究探索最终使 穴位药物注射能使e 抗原（HBeAg）转阴吗？ 由于慢性肝炎迄今尚无特效方法，e 抗原持续阳性对病人健康影响很大。南京市第二医院中西医结合科，在应用穴位***治疗慢性肝炎取得较好疗效基础上，先后***用维生素 K1、复方丹参、苦参素、胸腺肽穴位注药治疗慢性活动性肝炎，同期设护肝药物组作对照，结果穴位注射组ALT 的下降率，尤其e 抗原阴转率明显高于药物治疗组。 穴位注射疗法是在***作用基础上***体表穴位，调节机体免疫力和生理功能来治疗相应脏腑疾病，符合中医的体表－经络－脏腑特定内在联系的规律性。维生素K1 有“类激素”作用，能增强肠道蠕动和分泌功能、增加甲状腺的内分泌活性，它又是油状物，注入穴位后吸收缓慢，起到持续***穴位的作用。 国内有的作者对穴位注药治疗慢性肝炎的机制进行探讨，有的检测了穴位注射前后病人血清干扰素、血锌含量，发现注射后 2 个月干扰素水平与血锌含量均高于穴位注射前，但e 抗原转阴的具体机制正在深入探讨中。 因为病毒***可造成肝细胞的损伤，因此抗病毒治疗是重要的“治本”措施。但有些病人常没有条件抗病毒，主要原因有两条：一是经济上的原因，由于现有的抗病毒药疗效不是很高，往往一种药物一个疗程不能“转阴”，而需要几个疗程和联合用药治疗，所以治疗费用较贵。二是抗病毒 药物使用要有合适的"时机",研究显示,抗病毒治疗要在病人炎症活动比较明显（也就是 ALT 升高较明显）的情况下疗效较好，对于青少年病人因为母婴传播而ALT 正常（称免疫耐受），目前的常用药物还不能打破“免疫耐受”，所以疗效不好。 对于目前暂不能抗病毒病人应注意以下几点： （1）忌酒、防止过劳等 （2）对于仅有轻度ALT 升高的，给予护肝、降酶药，必要时应用抗纤维化药物，以免轻度炎症长期、反复的积累形成肝纤维化及肝硬化，并等待抗病毒治疗时机。 6 （3）定期检查肝功能、B 超及乙肝病毒标志（“两对半”），及时掌握病情，把握治疗时机。 （4）对于青少年“大三阳”，ALT 均正常者可试用：双嘧达莫（潘生丁）口服，每次50 毫克，每日2 次，加乙肝基因工程疫苗10 微克肌内注射，每2 周1 次。左旋咪唑涂布剂外涂大腿内侧，每周2 次，疗程至少6 个月，此法价格低廉，有的病人也会有一定作用。 重型肝炎的病理基础是肝细胞因各种原因引起的大块或亚大块坏死而陷入肝衰竭过程。其预后主要决定于存活肝细胞的多少。因此，一定要在仍有相当数量存活肝细胞的早期进行监护治疗，赢得肝细胞再生的时间，必须早期诊断、早期治疗。 治疗原则是：支持治疗保护全身生理代谢功能；防治严重的并发症；对预期难以支持治疗而恢复的，及早应用人工肝支持系统，创造条件进行肝移植。 （1）支持治疗 1)应在监护病房救治，密切监护生命功能，如心肺功能、血清电解质、动脉血气分析、凝血酶原时间、血糖、血清氨基转移酶、胆红素等作为主要监测指标，并静脉插管，放置尿管、胃管。严格消毒隔离，防止医院内感染；2)酌情每天或隔 2－3 天输注新鲜血浆、全血或白蛋白是基础综合治疗的主要内容之一（新鲜血浆或全血可补充凝血因子，提高调理素水平，有利于预防出血和继发感染）；3)高糖、高维生素饮食，脂肪乳、支链氨基酸静脉输入，补充热量，纠正低血糖；4)补充电解质和纠正酸碱平衡失调，如纠正低钠血症、低钾血症及呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒。 （2）及时发现与处理严重并发症，如脑水肿、感染、肾衰竭、胃肠道出血等。 （3）应用人工肝支持系统。 （4）常用药物 早期使用前列腺素E1 肝细胞生长素及免疫调节剂胸腺肽α1（日达仙）等，治疗重型肝炎有效。 （5）重症肝炎并发感染的处理 由于免疫功能低下及肝损害严重，重型肝炎并发感染常不易控制，而且多数为医院内感染，常为耐药菌株，使治疗更加棘手。为此，要注意以下几点： 1）早期发现、早期治疗，尽可能减少因感染带来的的不利影响。 2）抗生素使用宜早期、适量，疗程要足够长。因为感染多较严重，且常为医院内感染。宜选用强有力的抗生素，如第三代头孢菌素、喹诺酮类、亚胺硫霉素（Imipenem，依米配能）、舒普深（Sulperazon，头孢哌酮加舒巴坦）等，当然还要根据细菌培养及药敏试验，感染性质、部位及范围，以及经济条件等选用抗生素。注意厌氧菌或混合感染，必要时可用甲硝唑等。真菌感染者，可选用制霉菌素、咪康唑、氟康唑等。 3）积极***用支持疗法，适量补充新鲜血液、血浆或白蛋白。 4）注意基础护理和消毒隔离，病房每天用2％过氧乙酸、紫外线等消毒，病人每天用漱口液漱口1 次。 促肝细胞生长因子、前列腺素E1、胰高血糖素－胰岛素治疗重型肝炎效果如何？ 促肝细胞生长因子（HSS） 是从乳猪或乳牛肝脏提取的多肽物质，能促进肝细胞 DNA 的合成、促进肝细胞的再生、阻断自由基的脂质过氧化、抑制肿瘤坏死因子、阻止肝细胞坏死，还能增强库普弗细胞的功能。用法：慢性肝炎，每次肌注HSS 20 毫克，每天1－2 次，疗程2－3 个月；重型肝炎用HSS 80-100 毫克加入10％的葡萄糖250 毫升静脉滴注，疗程视病情而定。个别病人会出现发热，偶尔会出现皮疹。 前列腺素 E1（PGE1）对肝细胞有保护作用，能促进前白蛋白和白蛋白的合成、利胆退黄、利尿、消除腹水和浮肿、扩张血管、抑制血小板凝集与弥散性血管内凝血、抑制和清除免疫复合物、保护胃黏膜、预防溃疡出血。用法：PGE1100－200 微克加入 10％葡萄糖液500 毫升静脉滴注，每日或隔日1 次，5 次为1 个疗程。不良反应有；可在用药4－8 小时内出现发热、头痛、腹胀、舌麻、呕吐、腹泻，以第一次用药反应明显，以后随着用药次数增多而减轻，长期使用可出现静脉炎。 胰高血糖素－胰岛素疗法（G－I 疗法）能防止肝坏死和促进肝细胞再生，改善氨基酸代谢紊乱，降低血氨和血中芳香族氨基酸浓度，改善肝性脑病，促进蛋白质合成，用于急性重型肝炎疗效较好。由于胰高血糖素能增加食管静脉的血流量，故使用本疗法治疗慢性重型肝炎尤其曾出现上消化道出血及高度食管静脉曲张病人时应慎重。但也有些学者对G－I 疗法持不同的看法，故G－I疗法治疗重型肝炎的疗效有待进一步临床验证。用法：胰高血糖素1 毫克和正规胰岛素 10 单位加入 10％的葡萄糖 250－500 毫升中缓慢静脉滴注（需 3－4 小时），每日 1－2 次，2 周为1 个疗程，同时静脉滴注复方氨基酸有助于改善和维持支链氨基酸和芳香族氨基酸比例。不良反应有消化道反应，还需注意低血糖和低血钾的发生。<返回> 7 重型肝炎能否行抗病毒治疗？ 近年来国内外不少学者指出，鉴于大部分乙型重型肝炎病人有不同程度的病毒***，宜进行抗病毒治疗。一般主张根据 HBV DNA 检查结果进行。可供选择的药物有干扰素（IFN）、拉米夫定（3TC）、泛昔洛韦（FCV）、单磷酸阿糖腺苷（Ara AMP）及膦甲酸钠（PFA，商品名可耐）等。也有主张重型肝炎不用抗药物，因为有较大的风险。 IFNα 是较早用于重型肝炎抗病毒治疗的药物，国家重型肝炎攻关组根据重型肝炎病人血清中干扰素水平较低的观点，主张早期应用较大剂量干扰素（300 万－400 万单位／天）治疗，可以提高存活率，但干扰素有增强免疫杀伤细胞活性的作用，所以使用后病情加重较为常见，加上IFN 本身的不良反应明显，故多数学
一、一般治疗：, (一)休息
肝功能代偿者，宜适当减少活动。失代偿期患者应以卧床休息为主。, (二)饮食
一般以高热量，高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。, (三)支持疗法。, 二、药物治疗
目前无特效药，不宜滥用药物，否则将加重肝脏负担而适得其反。, (一)补充各种维生素。, (二)保护肝细胞的药物
如肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等。10%葡萄糖液内加入维生素C、B6、氯化钾、可溶性胰岛素。, (三)中药。, 三、肝移植
人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计，自1980年以来肝移植的3年存活率，依病种的多少为序是;晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;胆道闭锁60%;肝细胞癌20%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝病患者，大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高。预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。, 四、并发症的治疗。肝硬化往往因并发症而死亡。, 1.上消化道出血
为本病最常见的并发症。, 2.肝性脑病
是肝硬化最常见的死亡原因。
片仔癀茵胆平肝胶囊的解酒保肝机理
片仔癀茵胆平肝胶囊由茵陈、龙胆草、黄芩、猪胆膏、栀子、当归、白芍等中药组成。据现代研究证实，中药茵陈、龙胆草、栀子均有一定的保肝利胆作用。能减轻四氯化碳引起的肝损害，保护肝细胞，并能促进胆汁分泌、排泄，胆囊括约肌的收缩而起到利胆、助消化的作用；黄芩中所含的黄芩甙 、黄芩素有抗炎和抗变态反应作用，能抑制过敏、炎症反应，降低毛细血管通透性；当归、白芍有调节机体的免疫功能，促进非特异性免疫功能作用；增强单核巨噬细胞吞噬功能，并能防止肝糖原降低，而起到保肝，增强人体的抗病能力的作用。 片仔癀茵胆平肝胶囊结合祖国医学肝病理论，精选地道中药材，以现代科学方法精心配制提炼而成纯中药胶囊制剂。选取性味苦、微寒，中药治疗黄疸的要药茵陈为君药，清热利湿、泻火退黄；性味苦寒的龙胆草、黄芩、猪胆膏、栀子为臣药，清热燥湿、泻火解毒，泻肝除烦、清利肝胆；又以性味甘、辛温之当归，苦酸、微寒之白芍为佐使， 既起到制上药之苦寒，又能起补血养血、柔肝止痛的作用。经漳州市药物研究所进行的片仔癀茵胆平肝胶囊对四氯化碳、乙醇影响的药理作用研究表明，片仔癀茵胆平肝胶囊能有效缓解四氯化碳、酒精等有害物质对肝脏的损害，具有良好的保护肝脏的作用，其研究结果经统计学处理有极其显著意义。因此，对生活工作、商务应酬，常需饮酒者，服用片仔癀茵胆平肝胶囊不仅有解酒保肝、预防酒精性肝病变的作用，还能起到清热利湿退黄、泻火解毒、利 胆、养血柔肝保肝的良好防治功效。且经临床和动物试验研究均表明无任何毒副反应，可长期放心服用，能起到泻火治肝保肝的良好作用，值得广大用户的信赖。
茵胆平肝治疗各型肝炎
肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点。我国是肝炎病毒感染的高发区。据统计，我国仅乙型肝炎病毒感染率就约为人口的10.3%，而无症状HBsAg携带者在 1亿人以上，现症肝炎患者 达3000万人之多。其中每年有2.5%--13.2%各类肝炎患者发展为肝硬化。由于病毒性肝炎发生、发展、传播的特殊性，更因为目前国内外尚没有治疗此病的特效药物和方法，肝炎已成为影响人们生活，危害人类健康，让当今医学界深感棘手的常见传染病。漳州片仔癀集团公司本着“为人类健康服务”的宗旨，经过科技人员的不懈努力，在汲取已故老中医经验方的基础上，结合中医肝病学理论，精选道地中药材，以现代科学方法精心提炼制成了对各类肝炎具有治肝保肝功效的纯中药制剂——片仔癀茵胆平肝胶囊（原名片仔癀肝宝）。经过在东南亚一带畅销十余年，其良好的清热利湿、泻火退黄、养血保肝的功效，给成千上万的肝病患者带来福音，其良好的治肝保肝作用也深受海内外广大用户的推崇。1991年由上海中医学会，肝病分会承担其临床验证工作，并经上海多家医院临床验证报告证明：片仔癀茵胆平肝胶囊具有清热利湿，泻火退黄，养血补肝的肯定疗效，对于急慢毒性肝炎；甲型或乙型，或甲乙混合型肝炎，都具有显著的疗效，对肝炎引起的临床症状和体征，如恶心、纳呆、乏力，腹胀、胁痛、黄疸、肝肿大、脾肿大、发热等，有明显的消除和改善的作用。事实证明了攻克令广大医务工作者、患者都感头痛的肝炎并非神话。
片仔癀茵胆平肝胶囊治疗急性肝炎
急性肝炎包括急性黄疸型肝炎，急性无黄疸型肝炎。前者多急性起病，病程约 2-3个月，以甲型肝炎为多见。主要症状为乏力、食欲不振、厌油、恶心呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等；可有上呼吸道症状，尿色逐渐加深，至黄疸期，尿色继续加深，似浓茶样，眼及皮肤黄染，约1周左右达高峰。部分病人短期内可出现肝内梗阻性黄疸的临床表现，黄疸日益加深，皮肤瘙痒，大便呈淡灰白色，肝多肿大，质地充实 有压痛、叩击痛。约10%的病人肝脾肿大，血中白细胞总数正常或偏低，肝功能有明 显异常，如黄疸指数、胆红素均升高；谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清转氨酶也都升高。大约2-6周后，黄疸和其他症状逐渐消退，精神食欲明显好转，肝脾 逐渐回缩，肝功能渐趋正常。但有些病人口苦、肝区痛、腹胀等症状迁延较久。部分患者在急性期病情恢复后，还可能再次复发黄疸、转氨酶升高，病程可迁延l年以上。其中应注意的是以急性黄疸型肝炎起病的急性重症肝炎，即暴发型肝炎。其病情多在10天内无其他原因迅速出现神经、精神症状，烦躁不安、嗜睡、惊厥，甚至昏迷，肝萎缩，有肝臭，肝功能严重异常。患者一般在10－14天内常因合并消化道出血、脑水肿、感染及急性肾功能衰竭而死亡。急性无黄疸型肝炎，起病较缓，除没有黄疸表现外，其余症状与急性黄疸型肝炎相似，但肝功能损害不如黄疸型显著，主要是转氨酶升高。此外，还有据统计急性肝炎约16%的患者，病情迁延而转为慢性，如慢性乙型、丙型肝炎等．其中约2%可发展为肝硬化，约0.6%发生肝癌。由此可见，对急性肝炎的治疗具有积极的意义。漳州片仔癀集团公司生产的片仔癀茵胆平肝胶囊对于急性黄疸型肝炎有显著的疗效。1993年10月至12月由上海市中医药学会肝病分会承担并组织上海多家医院进行的 茵胆平肝胶囊治疗病毒性肝炎的临床协作验证，片仔癀茵胆平肝胶囊是值得推广使用的临床治肝保肝药物。
片仔癀茵胆平肝胶囊治疗慢性肝炎
慢性肝炎包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。前者多有急性肝炎病程超过半年，症状迁延不愈。肝功能轻度异常或反复波动。后者除常见的肝炎症状和体征，如乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛，持续1年以上外。还可出现肝外多脏器损害的症状，如关节炎。肾炎、结肠炎等，且多出现肝脾肿大、压痛、质地改变、肝功能持续异常，或有明显波动，部分患者出现皮肤黝黑、进行性脾肿大、蜘蛛痣、肝掌等表现。慢性乙型肝炎，特别是慢性活动性肝炎与原发性肝癌的发生有密切关系。因此，减少慢性肝炎的发生，对降低肝癌的发生率有重要意义。在上述的上海四家医院的临床验证，说明片仔癀茵胆平肝胶囊对于慢性肝炎具有肯定的疗效。
片仔癀茵胆平肝胶囊治疗甲型肝炎
甲型肝炎是病毒性肝炎中最常见的一种症型，以儿童及青少年多见。甲型肝炎病毒主要从肠道排出，通过日常生活接触经口感染。被甲型肝炎病毒传染的人并不马上发病，要经过大约2-6周的潜伏期，在潜伏末期至发病后10天是该病传染性最大时间，出现黄疸后20天则开始无传染性。因此，在这段时间应严格做好隔离工作，积极进行治疗。甲型肝炎的整个病程平均1个月左右。片仔癀茵胆平肝胶囊对急性甲型肝炎具有显著的清热利胆、解毒退黄的功效，1991年经上海四家医院联合临床研究报告，表明片仔癀茵胆平肝胶囊确是治疗甲型病毒性肝炎的首选良药。
片仔癀茵胆平肝胶囊治疗乙型肝炎
乙型肝炎主要由患此病的病人以及乙肝病毒携带者传染而得，多发生于20—40 岁的青壮年。据估计全世界约有2.15亿乙型肝炎病毒携带者，是乙肝的重要传染源。由于乙肝病毒可通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、***血用具、唾液、***等体液、伤口感染和母婴垂直传播等广泛途径而发生感染， 因此，乙肝患病率在不断上升。乙型肝炎从感染到发病的潜伏期为6周一6个月，急性乙肝患者从潜伏期末至发病后66－144天，慢性乙肝患者在病情活动期，其血液内都具有传染性。由于我国是乙肝的高发区，慢性乙肝与肝硬化和肝癌有密切的关系，因此，乙型肝炎的治疗有极其重要的意义。在上海市多家医院进行的片仔癀茵胆平肝胶囊治疗130例各类肝炎患者中，证明了片仔癀茵胆平肝胶囊对乙型肝炎、肝硬化的良好效果，具有保护肝细胞，防治肝硬化的作用。
此外，研究结果还表明，对于10例甲乙混合型感染的肝炎总有效率高达100%，说明片仔癀茵胆平肝胶囊不仅对甲型、乙型肝炎有效，对甲乙混合感染的肝炎同样有极其显著的治疗作用。
片仔癀茵胆平肝胶囊治疗其他类型的肝炎
临床研究除了说明肝炎有8例，按常规服用片仔癀茵胆平肝胶囊一疗程（14天）后，总有效率达75%，片仔癀茵胆平肝胶囊对治疗各型肝炎均有疗效外，还表明，片仔癀茵胆平肝胶囊对有大量饮酒史，出现体重减轻，食欲不振，恶心呕吐，全身倦怠，发热 腹痛等，面色灰白有轻度黄疸伴腹水，浮肿及蜘蛛痣，少数病人甚至出现上消化道出血 的乙醇性肝炎，即酒精型肝炎有解酒保肝、有效缓解酒精对肝脏的损害等作用。
